Estrabismo en niños y adultos en Toledo

Estrabismo en niños y adultos en Toledo

El estrabismo es la pérdida de alineación entre los dos ojos: mientras uno mira de frente, el otro se desvía hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo. En el Instituto Oftalmológico de Toledo (IOFT) diagnosticamos y tratamos el estrabismo en niños y en adultos, desde la primera revisión hasta la cirugía cuando es necesaria.

Tipos de estrabismo

• Convergente (endotropía): el ojo se desvía hacia dentro. Es el más frecuente en la infancia.
• Divergente (exotropía): el ojo se desvía hacia fuera. Puede aparecer solo en algunos momentos, por ejemplo con cansancio o al mirar de lejos.
• Vertical (hipertropía o hipotropía): un ojo queda más alto o más bajo que el otro.

Según el momento en que aparece, hablamos de estrabismo congénito (presente al nacer o en los primeros meses de vida), estrabismo infantil adquirido (suele aparecer entre los 2 y los 5 años) y estrabismo del adulto, que puede asociarse a enfermedades neurológicas, metabólicas (como la diabetes o el tiroides) o vasculares.

¿Qué síntomas produce?

En los niños, el cerebro aprende a ignorar la imagen del ojo desviado. Por eso a menudo no se quejan, y son los padres, el pediatra o el colegio quienes notan que «un ojo se va». Si no se trata a tiempo, el estrabismo puede causar:

• Ojo vago (ambliopía): el ojo desviado no desarrolla una buena visión.
• Pérdida de la visión en relieve (estereopsis).
• Tortícolis: el niño gira o inclina la cabeza para ver mejor.

En los adultos, el estrabismo que aparece de forma brusca suele producir visión doble (diplopía), que desaparece al tapar uno de los ojos. Es un síntoma que siempre debe valorarse sin demora.

Diagnóstico

La exploración incluye la medida de la agudeza visual de cada ojo, el estudio de la desviación en distintas posiciones de la mirada y, en los niños, la graduación bajo cicloplejía (dilatación con gotas), imprescindible para conocer la graduación real y adaptar las gafas correctamente.

Tratamiento del estrabismo

El tratamiento depende del tipo de estrabismo, de la edad y de la visión de cada ojo:

• Gafas: en muchos niños con estrabismo convergente, la corrección de la hipermetropía con gafas basta para alinear los ojos.
• Oclusión con parches: se tapa el ojo bueno durante unas horas al día, durante varios meses, para que el ojo vago recupere visión.
• Penalización: como alternativa al parche, se «castiga» al ojo bueno con gotas o con filtros especiales en las gafas.
• Toxina botulínica: en casos seleccionados se inyecta en los músculos del ojo para equilibrar su fuerza.
• Cirugía de estrabismo: consiste en reforzar o debilitar los músculos que mueven el ojo para alinearlos. Mejora la función y la estética. En los niños suele realizarse a partir de los 4–5 años, y en los adultos puede hacerse a cualquier edad.

Oftalmología pediátrica en Toledo

Recomendamos una primera revisión oftalmológica antes de los 3–4 años, y antes si los padres notan desviación de un ojo, guiños frecuentes o que el niño se acerca mucho a la televisión o a los libros. Más información en nuestra página de oftalmología pediátrica.

Preguntas frecuentes

¿El estrabismo es hereditario? Hay una predisposición familiar: si los padres o hermanos han tenido estrabismo, el riesgo es mayor. Por eso conviene revisar antes a esos niños.

¿El estrabismo se corrige solo con la edad? No. Un estrabismo constante no desaparece solo y, sin tratamiento, puede dejar un ojo vago para siempre. En los primeros meses de vida es normal que los ojos se desvíen de forma ocasional, pero si persiste después de los 4–6 meses hay que revisarlo.

¿Se puede operar el estrabismo en adultos? Sí. La cirugía mejora la alineación, la visión doble y la estética a cualquier edad.

¿La operación necesita anestesia general? En los niños se realiza con anestesia general; en algunos adultos puede hacerse con anestesia local.

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